腰椎脊柱管狭窄症の治療法と再発しない予防法

日本人の10%(1,000万人)以上が経験する腰痛。その中でも高齢者に多い腰痛の原因に「腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)」があります。

腰部脊柱管狭窄症は、加齢による骨やその周囲の組織の変形が原因と言われている70代以上の高齢者に多い疾患です。今現在、70代の方だけでなく「歳をとったら腰部脊柱管狭窄症になってしまう」と心配している50代~60代の方もいらっしゃることと思います。そんな将来の病気リスクに対処するには、どのような事を知っておくべきなのでしょうか。ここでは、腰部脊柱管狭窄症の原因や対処法について書いています。 

【目次】

◆腰部脊柱管狭窄症とは?

8万人を対象とした大規模調査(2010年福島県立医科大学)で、国内の患者数が推定240万人いるという結果が出た腰部脊柱管狭窄症ですが、この「脊柱管」とはなんでしょうか。

脊柱とは、いわゆる背骨のことを指します。脊柱はそれ自体が1つの骨ではなく、椎体と呼ばれる骨が縦にいくつも連なることで背骨(脊柱)を構成し、椎骨の中にある椎孔という穴が、脊柱全体を通じて「脊柱管」という空間を作り出しています。

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この空間には神経束や血管が通っており、これらは脊柱管の中で枝分かれしてカラダの各部へと伸びています。

腰のあたりの脊柱管が狭窄、つまり狭くなる病気が「腰部脊柱管狭窄症」です。発症すると脊柱管に圧迫された神経は痛みやシビレを引き起こしたり、血管が圧搾されれば血流の低下を起こします。

こうして発症した症状は、太ももからふくらはぎ、足の裏、両側に出る場合や片側だけに出る場合もあれば、足の症状だけで腰痛は全くない場合もあるなど、様々ではありますが、一般的に次のような症状が出てきます。

  • 腰痛、坐骨神経痛(腰の周りが重かったり、違和感、はり感)
  • 下肢にしびれや痛みがでる
  • 歩き出すと足のシビレや痛みなどで休憩が必要になるが、前かがみで休むとまた歩けるようになる(間欠性跛行)
  • 足に力が入らなくなり、足先が持ち上がらない、階段でつまずく、スリッパが脱げやすい
  • 麻痺や灼熱感(しゃくねつかん)などの感覚異常

◆腰部脊柱管狭窄症の症状の特徴は坐骨神経痛と間欠性跛行

先に挙げた症状の中でも、「坐骨神経痛」と「間欠性跛行」は腰部脊柱管狭窄症の代表症状です。

まず坐骨神経痛ですが、これは固く緊張してしまったお尻周りの筋肉が坐骨神経を圧迫することから痛みが生じるものです。上に記したように、痛みだけでなく、腰の周りの重さや違和感、張り感等が生じます。

間欠性跛行は姿勢を正すようにカラダを起こすことで症状が出現します。姿勢を正すことで脊柱が伸展(反る)され、脊髄の圧迫が強まるために痛みやシビレが出るのですが、カラダを丸めるようにかがんだり座ったりすることで、圧迫が弱まり、症状が緩和されます。そのため、小休止を取り入れることで痛みが引き、また歩き出すことができるようになるのです。


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◆脊柱管狭窄症に似た症状の病気に注意!

脊柱管狭窄症の痛みやシビレをなんとかしたい!と考えた時に注意したいのが他の病気との区別です。

閉塞性動脈硬化症という病気は、その名の通り動脈硬化から派生する病気の一種なのですが、脊柱管狭窄症と同様に間欠性跛行が表れるため、その症状を見ただけでは混同してしまう可能性があります。この2つの病気には前かがみになった時に痛みが治まるかどうか、立っているだけでも足が痛むかなど、いくつか特徴的な違いがありますが、自己判断での思い込みは命にかかわる場合もあります。
心配な点があるようでしたら、病院で診察を受けることをお勧めします。


◆脊柱管狭窄症の一般的な治療法について

症状が出てから少なくとも数ヶ月は保存的治療をするというのが一般的です。

保存的治療では
• 湿布や塗り薬を使って炎症をおさえる
• 神経ブロック注射
• 血流障害緩和や血管を拡張、筋肉をゆるめ炎症を緩和する薬剤の投与
• 牽引やホットパックで局所を温めたりするなどの理学療法
• 腰部の安静や保持を目的にコルセットや装具を着ける物理療法
• 運動療法などのリハビリテーション

このような保存療法で変わらない方や、症状の強い場合は手術を選択することもあります。

次は、東葉コンディショニングにおける腰部脊柱管狭窄症の施術の考え方についてご紹介します。


◆整体院 東葉コンディショニングにおける腰部脊柱管狭窄症の施術の考え方・方針

東葉コンディショニングには年間2万人の不調者さんが来院されていますが、そのうちの8割は腰部椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症を含む、腰痛でお困りの方です。
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私たちは、腰部脊柱管狭窄症の方は

カラダの歪みが原因で脊柱に変形が生じてしまった結果、体液(血液、リンパ液等)の巡りが悪化し、筋肉の過緊張から神経を圧迫している

状態と考えています。

そのため、この考え方を基に次のような施術を行っています。

1.生理弯曲をつけて重力の負荷を減らす。

重力対して効率よくカラダを支える為の正しい背骨の弯曲(生理的弯曲)を作ります。こうすることで、カラダ全体のバランスを整え筋肉の緊張をとっていきます。

<施術方法の一例>

●脊柱の生理湾曲の正常化よつんばいで生理湾曲をつける.JPG脊柱の生理湾曲の正常化を図るため、写真のように施術台に上半身の半分程度が乗るように四つん這いの姿勢になってもらいます。体の前側に重力が掛かるため、後湾していた腰部脊柱が徐々に前湾を取り戻し、元の自然なS字カーブが形成されていきます。同時に、腰部周辺の緊張と骨盤全体の歪みが改善されていきます。
四つ這いの姿勢をとることで、内臓から骨盤に掛かる圧迫を一時的に緩和することができ、骨盤周りの調整や生理湾曲の形成を行いやすくなります。また、四つ這いの姿勢の状態のまま、足首を回転させることで下半身全体の筋肉に牽引を掛け、下肢の緊張を緩和させることも目的としています。



2.背骨と仙腸関節にゆとりをつける。

カラダの軸となる人間の背骨には1ミリ程度の関節のゆとりがあります。腰部脊柱管狭窄症の方は特にこのゆとりがなく、背骨が一塊のようになっています。 中でも腰椎にかかる負荷を減らすには、仙骨と腸骨の関節である仙腸関節のゆとりをつけることがとても重要です。 この関節のゆとりを作ることで、腰にかかる負荷を吸収分散することができるようになります。

<施術方法の一例>

●仙腸関節可動調整仙腸関節調整.JPGうつ伏せのまま膝を曲げて、軽く内側に倒し仙骨に手の平を当て固定したまま息を吸ってもらいます。
息を吐くタイミングで固定した仙骨を軽く揺らすことで仙骨と腸骨のわずかな隙間の動きを出せるように調整行います。


3.腰部の深部筋を緩める。

腰部脊柱管狭窄症の方は、脊柱に変形が生じてしまった結果、体液(血液、リンパ液等)の巡りが悪化し、深部の筋肉まで過緊張状態になっています。この深部の筋肉まで硬くなると、当然腰椎の可動悪化や周辺の神経へ悪影響を及ぼします。そこで、腰方形筋など腰部の深部筋からゆるめ、血液・リンパ液の循環促進を図り、腰部周辺の筋肉を正常化、関節の可動改善を行います。

<施術方法の一例>

●腰部筋肉へのアプローチ腰背部手法.JPG仰向けの状態で、脊柱起立筋から股関節周辺・腹部を軽く触れながらゆりかごを揺らすようにゆっくり動かします。
可動範囲の限界まで、徐々に揺らしながら脊柱起立筋・腰方形筋・仙腸関節・腸骨稜・股関節周辺の過緊張を深部から緩めていきます


4.下肢アライメント調整

腰部脊柱管狭窄症の方に多い下肢の特徴である

  • 足首が常に背屈(つま先をあげた状態)している。
  • ハムストリングス(腿のうしろの筋肉)や臀筋(お尻の筋幾)が緊張している。
  • 股関節が外旋しO脚になっているので大腿四頭筋(腿の前側)、腸脛靭帯(腿の横側)が常に伸ばされ固くなっている。

を元の状態に戻していきます。中でも土台となる足部のアーチ形成を再構築することが最大の特徴です。その調整の核となっているのが東葉コンディショニング独自の「CSR理論(立方踵骨支持調整理論)」になります。CSR理論とは、足のアーチが崩れるなどの歪みは、立方骨と踵骨前部の歪みを中心に調整していくことで、下肢の歪み全体をも改善させていくという考え方です。

◆腰部脊柱管狭窄症と骨粗鬆症など施術以外の重要なポイント

狭窄症の方はその場での変化がわかりにくく、長期間の通院が予想される為

  • 何分立っていると、何メートル歩くと痛みやしびれが出るのか?
  • 日常生活でどんな姿勢をしているのか?
  • ペインスケールを使って現在の痛み、シビレを確認する。
  • その場でわかる施術後の可動域などカラダの変化の伝達。
  • 圧迫骨折や骨密度の検査の有無、手術などの既往歴を確認する。
  • 局部に対する施術には十分注意して無理な施術は行わない。

というようなことを重要視して施術を行っています。また、狭窄症になる方は高齢の方が多く、骨粗鬆症(こつそしょうしょう)になっている方もいると思いますが、当院の施術方法は妊婦さんを始め、赤ちゃんから90歳以上の方にも安心の、カラダに負担の少ない優しい手法です。その他にも何かご不明な点があれば、是非ご相談下さい。

◆腰部脊柱管狭窄症のリハビリ代わりになる東葉コンディショニングが開発したインソールのご紹介

腰部脊柱管狭窄症への、当院のアプローチ方法はご理解頂けたでしょうか。

上でご説明したように「下肢アライメントの調整」が重要です。
通院初期はシビレや痛みの程度が強いほど、歪みを生じやすくなります。施術後の脚と足部のよい状態を継続するために、当院では「履くだけでカラダに軸をつくる」オリジナルインソールを開発しました。
それが、履くだけで腰部脊柱管狭窄症のリハビリ代わりにもなる『センターラインインソール』です。センターラインインソールについての詳しい内容はこちらをご覧ください。

腰部脊柱管狭窄症に対する東葉コンディショニングでの施術とセンターラインインソール利用の相乗効果がみられた症例は、次の項でご紹介致します。

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◆腰部脊柱管狭窄症症例(センターラインインソールとの相乗効果)

★症例①

●施術1回目

腰部脊柱管狭窄症と病院で診断された70代女性。お尻から膝裏にかけて時々シビレが出るとのことです。間欠性跛行はないのですが3年近くこの状態とのこと。シビレが出る少し前から右足が痛み出し、朝起きると右足の踵が痛いそうです。立っている状態だと足が床に着いている感じがしないと言っていました。足部外側が落ちて固まっていました。足部のアライメント調整をすると施術後は足がしっかり床に着いているようになりました。

●施術2回目

1回目、来院されてからはシビレ自体が少なくなり本日は来院するまでの間、シビレがなかったそうです。ただ、朝起きて1歩目の踵の痛みがまだあるので、センターラインインソールを購入してもらい相乗効果で結果を出していくことにしました。

●施術3回目

1週間空きましたがセンターラインインソールを履いて過ごすことで、朝起きるときの踵の痛みも小さくなっていました。シビレに関してはこの1週間全く出なかったそうです。

★症例②

腰部脊柱管狭窄症の70代女性。来院当初は、左の腰から足にかけて痛みとしびれがありました。1年前に捻挫をしたらしく左の足首ははまりの悪い状態でした。その足でウォーキングをしていた為、軟部組織の滑走不全で前側の脛付近が固まっていました。歩く度にふくらはぎとハムストリングを引っ張っていたことが原因のようです。1回目の施術後は5~6分歩くと痛みで立ち止まっていたのですが、2回目では30分歩いても痛みが出ない状態になっていました。その後センターラインインソールを履いて過ごしてもらい数回の施術を行いました。1ヵ月後には左の腰から足にかけての痛みとしびれはなくなっていました。

★症例③

変形性膝関節症と腰部脊柱管狭窄症を併発した80代男性。10年前から右膝に痛みがあり最近では間欠性跛行で10分も歩いてられなくなりました。1回目が終わった状態では歩き始めの膝の痛みはなくなっていました。2回目が終わってからは腰の痛みがなくなり真っ直ぐ立てるようになりました。3回目の施術で足関節を調整した後から歩き方がすごく変わったと喜んでいました。足部からの問題があったのでセンターラインインソールを履いてもらいました。4回目は院から自宅までの道のりを一度も休まずに歩けました。5回目の時は福井の旅行からの帰りでした。40分位歩いても大丈夫でしたが翌日以降にまた痛みが少し出ました。まだ、不安定ですが足関節の蹴り出しができるようになったことは認識されていたのでこのまま、安定して痛みなく歩ける状態にしていきます。6回目不安定な状態が続いていましたが足関節の蹴り出しもしっかりできるようになり、昨日都内に遊びに行った時も痛みは全く出ませんでした。

◆腰部脊柱管狭窄症の痛みやシビレから解放された方の感想

東葉コンディショニングでは、先にお伝えしたようにカラダのバランスを整え、筋肉の過緊張を緩めるなどの適切なケアをすることで、腰部脊柱管狭窄症の痛みやシビレから解放されたという方が大勢いらっしゃいます。

ここで、そのうちの一部の方から頂いた感想をご覧ください。



こちらは個人の感想です。あくまで結果には個人差があり、効果を保証するものではありません。




こちらは個人の感想です。あくまで結果には個人差があり、効果を保証するものではありません。

◆脊椎間狭窄症に効くストレッチや自宅でできることはあるの?


脊柱管狭窄症になってしまったら、病院でリハビリをするしかない、と思っていませんか?先に述べたように、脊柱管狭窄症の痛みやシビレには、カラダの歪みや筋肉の過緊張が作用している場合が多いため、当院では来院された方の状態に合わせて、日常生活での注意点やご自宅でできるセルフストレッチを指導しています。
脊柱管狭窄症でお困りの方には【骨盤の歪みを整える】【腰部の張りを緩和する】ストレッチなどがオススメです。

・簡単にイスに座ってできる骨盤矯正方法

骨盤の歪みが気になる方はこの骨盤矯正体操をしてみて下さい。誰でも簡単に出来ます。

・骨盤コロコロ体操

骨盤のゆがみがとれてきたら次は骨盤を動かして腰部の張りを緩和する体操です。背筋を伸ばして浅めにイスに座り、そのままなるべく肩と頭を動かさないように骨盤を左右交互に上げる動作を10回位行います。この体操は骨盤・背骨の歪み矯正や猫背の矯正にも効果があり、普段の姿勢が原因で痛みが出ている方に効果的です。

※実施においては無理をせず個人の責任の元に行ってください。万一不利益が生じたとしても当方では責任を負いかねます。

脊椎間狭窄症への不安は解消されましたか?狭窄症になる方は高齢の方が多く、骨粗鬆症(こつそしょうしょう)を併発されている方もいらっしゃるかと思いますが、当院の施術方法は妊婦さんを始め、赤ちゃんから90歳以上の方でも受けられる、カラダに負担の少ない優しい手法を取り入れていますので、安心してお越しいただけます。

その他にも何かご不明な点があれば、是非ご相談下さい。

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著者プロフィール

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東葉コンディショニング
東葉コンディショニングでは、「痛みと戦うあなたを全力でサポート」を合言葉に、病院や他の治療院に行っても症状が改善しないとお困りの方々と日々向き合っています。独自の整体技術「QPR法」とはクイック・ペイン・リリース法の略で、一般的な筋肉を押したり揉んだりする施術とは違います。優しくカラダをゆらゆら揺らしながら安心感を与え、体の芯からゆるめ歪みやねじれを解消させていくのが特徴的です。安全で効果の高い施術法なので、乳児から高齢者、デリケートな妊婦さんまで、また手術を考えるほどの重症の方も多く来院し違いを実感しています。

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